VEJA NO BRASIL

A Promotoria de Defesa dos Usuários dos Serviços de Saúde (Pró-Vida) informou na tarde desta terça-feira (26/1) que a jornalista Lanusse Martins Barbosa morreu devido a uma hemorragia durante a lipoaspiração a que foi submetida na segunda-feira (25/1).

Segundo o promotor Diaulas Costa Ribeiro, a jornalista de 27 anos teve um choque hipovolêmico; sofreu perfuração de vasos (veias e artérias) pelas incisões feitas no corpo para retirada de gordura. “O que reforça a suspeita de erro médico”, apontou Diaulas Ribeiro, que está tomando as providências para apurar a responsabilidade da morte da paciente.

Investigações
O Ministério Público do Distrito Federal e Territórios (MPDFT) entrou na apuração do caso na manhã desta terça. Diaulas Ribeiro instaurou inquérito para investigar a morte de Lanusse Martins, e solicitou à 1ª Delegacia de Polícia (Asa Sul) que o médico Haeckel Cabral, responsável pela cirurgia, além de toda a equipe, fosse intimado ainda hoje.

O promotor de Justiça também requisitou diligências específicas à Polícia Civil, ao Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal e à Divisão de Vigilância Sanitária. Esta última já enviou técnicos para inspecionarem o Centro Clínico Pacini (SEP-SUL 715/915 Lotes A e B), onde ocorreu a cirurgia.

Um dos motivos mais freqüentes de consulta ao dermatologista é o aparecimento de manchas na pele. E, dentre os vários tipos de manchas que costumamos tratar, um dos mais incômodos é o melasma. As mulheres em idade fértil são as maiores vítimas. As manchas são escurecidas e atingem principalmente as bochechas, testa, nariz e a pele acima do lábio superior. A pele dessas regiões acumula melanina, um pigmento acastanhado, levando ao escurecimento. A causa exata do problema é desconhecida. Mas existem alguns fatores que pioram o quadro:

- Tendência genética

- Influência hormonal: o problema muitas vezes começa ou piora com o uso de anticoncepcionais ou durante a gestação. Como não dá para adivinhar qual gestante tem tendência ao melasma, recomenda-se que todas usem filtro solar diariamente.

- Luz solar e luz visível: os raios ultravioleta, presentes na luz solar, estimulam a produção de melanina, agravando a situação. Conta até mesmo aquela pouca quantidade de sol que pegamos ao andar na rua no dia-a-dia, ou aqueles raios que passam pelo vidro das janelas. Também a luz visível, seja do sol ou emitida por lâmpadas, é prejudicial.

Como eu me livro dessas manchas?

Antes de começar o tratamento, quem tem melasma precisa compreender que sua pele é extremamente sensível à luz. E que essa sensibilidade não muda, mesmo com o tratamento. Por isso, se você tem, proteja-se diariamente contra a luz solar e contra a luz visível. Faça chuva ou faça sol. A proteção deve continuar mesmo depois que o problema for tratado. Se você relaxar depois que a pele clarear, a mancha volta.

O filtro solar deve proteger contra os raios ultravioleta A e B. Os melhores são os mais opacos, que associam filtros solares químicos aos físicos, como o dióxido de titânio ou o óxido de zinco. Use no mínimo um com FPS 30.

Repasse a cada 3 horas, ou até antes, se você suar ou se molhar .Na praia e na piscina o cuidado deve ser redobrado: além do filtro, use boné, e fique na sombra durante os horários de pico do sol. A resposta ao tratamento é pior em quem toma pílula anticoncepcional. Se o incômodo com as manchas for grande, pense em trocar o método contraceptivo.

O dermatologista consegue avaliar se o acúmulo de melanina na pele é superficial ou profundo. Isso influencia no sucesso do tratamento, já que o acúmulo superficial do pigmento é mais fácil de tratar que o profundo.

Felizmente existem bons clareadores disponíveis que podem ser usados em cremes de uso domiciliar. É o caso da hidroquinona, da tretinoína, ácido glicólico e outros mais. Normalmente complementamos o tratamento com peelings químicos realizados em consultório. Nos casos muito resistentes, existem alguns laseres que podem ajudar.

O resultado costuma aparecer após um ou dois meses de tratamento. Em aproximadamente meio ano a melhora é grande. Depois disso, recomendo um tratamento de manutenção, enfatizando sempre a proteção solar.

Um dos tratamentos mais prescritos por dermatologistas são os cremes à base de cortisona. O ativo é útil para tratar desde uma simples caspa até doenças mais incômodas como eczemas. Com a receita, é frequente que o paciente receba também uma recomendação: “Use conforme o prescrito, não abuse do tratamento”. É que a cortisona, tão boa para o controle de inúmeras doenças da pele, traz problemas se usada em excesso.

Um pouco de história

Sua descoberta, em 1949, foi um marco. O primeiro uso clínico da cortisona por via oral foi em pacientes com artrite reumatoide, doença auto-imune incapacitante. Nela, as articulações inflamam, incham e doem. Com a evolução, elas se deformam e enrijecem, perdendo a mobilidade. Antes de 1949 a doença não tinha nenhum tratamento. A cortisona, chamada na época de Composto E, teve um efeito surpreendente na melhora do problema. Clicando aqui você vê uma matéria da revista americana LIFE de 1949, que comparou a descoberta da cortisona com a da penicilina e da insulina. Os pesquisadores responsáveis foram considerados heróis e dividiram o premio Nobel de Fisiologia e Medicina em 1950.

Os problemas

A cortisona por via oral é um remédio muito útil em diversas doenças, mas cheio de efeitos colaterais. Provoca inchaço, ganho de peso e perda de massa muscular. Também existe o risco de se desenvolver catarata e de ficar com pressão alta. A dosagem de açúcar no sangue aumenta, precipitando ou agravando uma diabetes. Surgem espinhas e pelos no rosto, e estrias largas pelo corpo. Por tudo isso, seu uso precisa ser feito com cautela.

O creme

Cremes com cortisona trazem benefícios imensos para a pele com problema. Aliviam coceira e vermelhidão em reações alérgicas. Ajudam a controlar os sintomas da dermatite atópica. Melhoram psoríase, resolvem uma crise de caspa e são usados até no tratamento de vitiligo e de queimaduras de pele. Mas seu uso deve ser acompanhado por um dermatologista. Usado por conta própria, acaba trazendo transtornos desnecessários.

Os efeitos colaterais da cortisona em creme são menos graves que o uso por via oral, mas precisam ser levados em consideração. Num uso exagerado, a pele fica fina e surgem estrias. Quando usada em excesso no rosto, aparecem espinhas e pelos finos na face. Finalmente, num uso não monitorado pelo médico, pode ocorrer um efeito chamado taquifilaxia, quando a pele se acostuma com o tratamento e precisa de cremes cada vez mais potentes para um mesmo resultado.

A possibilidade de um creme de cortisona causar os mesmos efeitos colaterais que o uso por via oral é remota. Só acontecerá se o paciente usar cremes superpotentes em grandes áreas da pele, e se não houver um médico fazendo o acompanhamento do caso.